SMILE Lazer Nedir? Kimlere Uygundur, Fiyatı ve Yorumlar

Smile Lazer (Small Incision Lenticule Extraction), miyop ve astigmat gibi kırma kusurlarını düzeltmek için geliştirilmiş yenilikçi bir lazer göz ameliyatı türüdür. Geleneksel Lasik cerrahisine kıyasla daha az kesik oluşturulan bu yöntem, korneada flap oluşturmadan görüşü iyileştirir. Bu makale, Smile Lazer’in ne olduğunu, kimlere uygun olduğunu, fiyatlarını, iyileşme sürecini, risklerini ve hasta yorumlarını detaylı bir şekilde ele alıyor.

SMILE Lazer Nedir?

Smile Lazer, Carl Zeiss Meditec’in VisuMax femtosecond lazer teknolojisiyle gerçekleştirilen bir cerrahi yöntemdir. İşlemde, korneanın içinde ince bir disk şeklinde doku (lentikül) oluşturulur ve bu doku küçük bir kesi (genellikle 4 mm’den küçük) aracılığıyla çıkarılır. Bu, korneanın şeklini değiştirerek ışığın retinaya doğru odaklanmasını sağlar. Smile Lazer, miyop (-1 ile -10 derece) ve astigmat (0 ile 3 derece) düzeltmede etkilidir ve dünya genelinde 5 milyondan fazla gözde uygulanmıştır. Araştırmalar, hastaların %99’unun işlem sonrası 6 ayda en az 20/40 görüşe, %88’inin ise 20/20 görüşe ulaştığını gösteriyor.

Smile Lazer, Lasik’e ya da diğer lazer göz ameliyatı türlerine göre daha az kesik içerir çünkü korneada flap oluşturulmaz. Bu, göz kuruluğu riskini azaltır ve iyileşme sürecini hızlandırır. Ayrıca, aktif yaşam tarzına sahip kişiler için flap hareketi komplikasyonları olmadığı için tercih edilir. İşlem, FDA tarafından 2016’da onaylanmıştır ve 2009’dan beri dünya genelinde kullanılmaktadır.

Smile Lazer ve ReLEx SMILE Tekniklerinin Temel Farkları

Smile Lazer ve ReLEx Smile, aynı prosedürün farklı isimleridir. ReLEx, Refraktif Lentikül Ekstraksiyonu’nun kısaltmasıdır ve SMILE, bu yöntemin özel bir uygulamasıdır. Aralarında önemli bir fark yoktur; SMILE, ReLEx’in yaygın kullanılan adıdır. Ancak, SMILE PRO adında daha yeni bir versiyon, daha hızlı lazer tedavi süresi (örneğin, 10 saniye/göz) sunar, bu da hasta konforunu artırabilir. Bu makalede, standart SMILE prosedürüne odaklanıyoruz, ancak PRO’nun daha hızlı işlem süresi sunduğunu belirtmek önemlidir.

Smile Lazer Nasıl Yapılır? (Detaylı Açıklama)

SMILE Lazer işlemi, hasta uyanıkken ve lokal anestezi altında yapılır. İşlem şu adımları içerir:

1. Hazırlık: Göz damlalarıyla uyuşturulur ve göz sabit tutulması için hafif bir emme cihazı kullanılır. Hastalar işlem öncesi bazı ilaçları bırakmalı ve ameliyat günü yiyecek-içecek tüketiminde kısıtlamalara uymalıdır.
2. Lentikül Oluşturma: Femtosecond lazer, korneanın içinde lentikülü (disk şeklinde ince bir doku) ve küçük bir kesiği oluşturur. Bu kesi, genellikle 4 mm’den küçüktür.
3. Lentikül Çıkarma: Cerrah, kesi aracılığıyla lentikülü çıkarır, bu da korneanın şeklini değiştirir.
4. Tamamlama: İşlem, her göz için yaklaşık 30 saniye ila 1 dakika sürer. Toplam süre genellikle 10-15 dakikadır.

İşlem sonrası, hastalar göz damlaları kullanarak iyileşmeyi destekler. Flap oluşturulmaması, göz kuruluğu riskini azaltır ve iyileşmeyi hızlandırır. Hastalar genellikle işlem sonrası aynı gün eve dönebilir, ancak bir refakatçiyle seyahat etmeleri önerilir.

Aşağıdaki diyagramlarda Smile Lazer ameliyatının nasıl yapıldığını 5 adımda anlatıyoruz:

Tedarik:

• Steril eldivenler, maske, bone
• Ameliyat öncesi ve sonrası göz damlaları (antibiyotik, kortikosteroid, suni gözyaşı)
• Steril spanç ve gazlı bez
• Tek kullanımlık hasta örtüsü ve başlık
• Göz koruyucu kapak (ameliyat sonrası kullanım için)

Aletler:

• Femtosaniye lazer cihazı (örnek: VisuMax SMILE sistemi)
• Göz pozisyonlandırma başlığı ve hizalama sistemleri
• Cerrahi mikro cımbız (lenticule extraction forceps)
• Operasyon mikroskobu veya lazer entegreli görüntüleme sistemi

Malzemeler: Uyuşturucu göz damlası (topikal anestetik) Antiseptik solüsyon (örn. povidon-iyot) Göz kapağı ekartörü (blefarostat) Steril örtüler ve yüz koruyucu örtü Suni gözyaşı damlaları (ameliyat sonrası)

Smile Lazer Kimler İçin Uygundur?

SMILE Lazer, belirli kriterleri karşılayan hastalar için uygundur. Bu kriterler şunlardır:

• Yaş: En az 22 yaşında olunmalı, çünkü 22 yaşına kadar göz derecelerinin değişme ihtimali olur.
• Göz Numarası: Miyop -1 ile -10 derece, astigmat 0 ile 3 derece arasında olmalı.
• Reçete Kararlılığı: Son 1 yılda göz numarasında ±0.5 dereceden fazla değişiklik olmamalı.
• Kornea Kalınlığı: Orta kornea kalınlığı en az 500 mikron olmalı.
• Sağlık Durumu: Hamilelik, emzirme, ağır glokom, kornea yaraları, keratokonus, kontrolsüz diyabet, görüşü etkileyen katarakt veya belirli göz ameliyatları/enfeksiyonları olmamalı.

Adaylık, detaylı bir göz muayenesiyle belirlenir. Örneğin, kornea yapısı ince olanlar için SMILE, diğer yöntemlere göre daha uygun olabilir, çünkü daha az kornea dokusu kaldırılır. Ayrıca, göz kuruluğu sorunu olan hastalar için SMILE, LASIK ya da diğer türlere kıyasla daha az sinir hasarı oluşturduğu için tercih edilir. (Cleveland Clinic).

Göz Numarası, Kornea Kalınlığı ve Yaş Kriterleri

Yukarıdaki kriterler, ameliyatın güvenliği ve etkinliği için standarttır. Kornea kalınlığı, işlemin başarısında kritik bir rol oynar, çünkü yeterli doku kalmalıdır. Yaş sınırı, görüş stabilitesini garanti altına alır. Göz numarası sınırları, SMILE’ın FDA onaylı tedavi aralığını yansıtır. Örneğin, miyopisi -8 derece olan bir hasta ideal bir aday olabilir, ancak hipermetrop (yakın görüş kusuru) SMILE ile tedavi edilemez.

SMILE Lazer İçin Kornea Kalınlığı Kaç Olmalı?

SMILE Lazer için orta kornea kalınlığı en az 500 mikron olmalıdır. Bu, işlem sonrası korneanın yapısal bütünlüğünü korumak için gereklidir. Bazı durumlarda, 490 mikrona kadar inilebilir, ancak 500 mikron standart minimumdur. Kornea kalınlığı, cerrah tarafından ön muayenede değerlendirilir.

SMILE Lazer Fiyatları Ne Kadar?

SMILE Lazer fiyatları, ülkeye, kliniğe ve ek hizmetlere göre değişir. Aşağıda, Türkiye, ABD ve Avrupa’daki fiyat aralıkları yer alıyor:

• Türkiye: Her iki göz için 90.000-100.000₺ olan Türkiye, uygun maliyetli klinikler ve yüksek kaliteli hizmetle öne çıkar.
• ABD: Her göz için 2000-3000 USD, yani her iki göz için 4000-6000 USD. Daha yüksek maliyet, gelişmiş teknoloji ve klinik standartlarından kaynaklanır .
• Avrupa (Almanya örneği): Her iki göz için 2750-6120 USD. Fiyatlar, ülkeye ve kliniğe göre değişir, ancak genellikle Türkiye’den yüksektir.

Fiyat Karşılaştırma Tablosu

Ülke	Fiyat Aralığı – Her İki Göz İçin
Türkiye	90.000-100.000₺
ABD	4000 – 6000 USD
Avrupa (Almanya)	2750 – 6120 USD

Not: Fiyatlar, kliniklerin sunduğu ek hizmetler (konaklama, transfer) ve cerrahın deneyimine göre değişebilir.

SMILE Lazer Sonrası İyileşme ve Riskler

SMILE Lazer, hızlı iyileşme ve düşük komplikasyon oranıyla bilinir. Ancak, her cerrahide olduğu gibi bazı riskler vardır.

İyileşme Süreci

• Hemen Sonrası: Görüş bulanık olabilir, ancak saatler içinde iyileşme başlar. Hastalar dinlenmeli, ekranlardan kaçınmalıdır.
• İlk 24 Saat: Görüş belirgin şekilde iyileşir. Sürüş yasaktır; bir refakatçi gereklidir.
• 1-2 Gün: Çoğu hasta işe döner, günlük aktiviteler için görüş yeterlidir, ancak ince baskı okumak zor olabilir.
• 1 Hafta: Görüş stabilize olur, sürüş ve çoğu aktiviteye dönülebilir.
• 1 Ay: Tam iyileşme; spor ve yüzme gibi tüm aktiviteler serbesttir.

Hastalar, cerrahın önerdiği göz damlalarını düzenli kullanmalı, UV ışınlarından korunmak için güneş gözlüğü takmalı ve ilk günlerde yüzme veya tozlu ortamlardan kaçınmalıdır.

Riskler

• Göz Kuruluğu: SMILE, diğer tedavi türlerine göre daha az göz kuruluğu sorunu yaratır, ancak geçici kuruluk görülebilir.
• Haleler ve Parlama: Özellikle karanlıkta, ışık çevresinde haleler yaygın bir yan etkidir.
• Ek Cerrahi İhtiyacı: Nadiren, debris veya kornea pürüzlülüğü için ek işlem gerekebilir.
• Görüş Kaybı: Çok nadirdir ve genellikle deneyimli cerrahlarla önlenir.

SMILE’ın diğer tedavi yöntemlerine göre daha az sinir hasarı oluşturması, göz kuruluğu riskini azaltsa da, her hasta için riskler bireysel olarak değerlendirilmelidir.

SMILE Lazer Sonrası İyileşme (Gün Gün, Ay Ay)

• Gün 1: Bulanık görüş, hafif rahatsızlık, dinlenme önerilir. Hastalar gözlerini ovuşturmamalı ve ekran kullanımını sınırlamalıdır.
• Gün 2-3: Görüş netleşir, işe dönüş mümkündür. Hafif bulanıklık veya haleler devam edebilir.
• Hafta 1: Görüş stabilize olur, sürüş ve hafif aktiviteler serbesttir. Göz damlaları düzenli kullanılmalıdır.
• Ay 1: Tam iyileşme, tüm aktiviteler yapılabilir. Spor, yüzme ve diğer fiziksel aktiviteler için cerrah onayı gerekebilir.

İyileşme süreci, hastanın genel sağlık durumuna ve cerrahın talimatlarına uyumuna bağlıdır. Çoğu hasta, işlem sonrası ilk haftada önemli bir görüş iyileşmesi bildirir.

SMILE Lazer Olanların Yorumları

Bazı hastalar, ilk günlerde hafif bulanıklık veya gece görüş sorunları yaşasa da, bu etkiler genellikle 1-2 ay içinde kaybolur. Hasta yorumları, SMILE’ın yaşam kalitesini artırdığını ve çoğunun sonuçlardan memnun olduğunu gösteriyor. Yorumlar çeşitli kaynaklardan hasta yorumları derlenerek hazırlanmıştır.